Nos hospitais com maior volume de internações, geralmente adota-se a análise, com ou sem fechamento, das faturas “in loco”, nos próprios hospitais (vide módulo Auditoria Médica).



Nos hospitais com menor volume de atendimentos, com raras exceções não há pré-análise das faturas, que são analisadas na própria operadora, por equipe de médico e enfermeiro auditores e analistas internos.

A MHZ possui equipe de multiprofissionais altamente experientes para analisar os documentos de cobrança não pré-analisados no próprio hospital.

Nossa análise das contas médicas segue o padrão de mercado, subdividindo-se basicamente em análise técnica e análise administrativa.

Tanto a análise técnica como a administrativa realizada internamente, seguem o mesmo “modus operandi” da realizada “in loco” nos hospitais. A grande diferença é que as glosas são unilaterais, sem oportunidade de serem discutidas entre as partes (com a contra-auditoria dos hospitais).

Este fato tende a gerar um maior volume de recursos de glosas, principalmente se estas não forem bem fundamentadas e adequadamente comunicadas aos hospitais com explicações sobre os reais motivos de sua efetivação.

Além da análise das contas de grande risco (internações), internamente são analisadas também todas as demais guias consideradas de pequeno risco, envolvendo a cobrança de consultas, exames, tratamentos, procedimentos ambulatoriais e de pronto socorro.