As empresas que atuam no segmento saúde, alinhadas a práticas adotadas pela maioria das organizações, tem colocado rotinas operacionais e administrativas sob a responsabilidade de terceiros, geralmente empresas especializadas em determinadas áreas de atuação.


A MHZ é uma destas empresas que presta serviços na área da saúde, dentre eles a recepção, protocolo e digitação de documentos de cobrança. Esta rotina envolve:

• Recepção dos documentos de cobrança (contas médicas, faturas e respectivos anexos);
• Abertura dos envelopes, separação e classificação dos documentos;
• Protocolo e registro em sistema informatizado para controle de todas as guias recebidas;
• Crítica inicial da documentação, identificação das guias com preenchimento incompleto ou incorreto, conforme conceitos definidos pelo cliente;
• Contatos com prestadores para correções das irregularidades, quando possível e orientado pelo cliente;
• Devolução via sistema de protocolo, das guias sem possibilidade de correção;
• Registro dos códigos de motivo das devoluções para posterior geração de estatísticas;
• Digitação das guias em sistema próprio do cliente ou da MHZ (padrão TISS / ANS), com geração de arquivos no formato XML;
• Conferencia dos arquivos eletrônicos e respectivos documentos, recebidos via web dos credenciados;
• Transmissão para a operadora, dos arquivos digitados ou recebidos dos credenciados via web;
• Arquivo dos documentos (guias de cobrança e faturas), conforme regras e condições estabelecidas pelo cliente.